Что такое срыгивание
Срыгивание —
это непроизвольный заброс небольшого количества содержимого желудка
в пищевод, а потом в глотку и ротовую полость.
Срыгивание — очень частая причина дискомфорта у детей раннего
возраста. По статистике, не меньше чем 67% всех детей в возрасте
до четырех месяцев срыгивают хотя бы раз в сутки. И почти
всех молодых родителей беспокоит то, что их малыш срыгивает во время
или после кормления.
В большинстве
случаев срыгивания — процесс естественный. Это состояние проходит
самостоятельно, и если малыш хорошо развивается и прибавляет
в весе, родителям тревожиться не стоит. С другой стороны,
срыгивание может быть симптомом различных заболеваний, которые необходимо
распознать и вовремя вылечить. Поэтому очень важно проконсультировать
ребенка у педиатра.
Виды срыгиваний
Срыгивания у детей первого
года жизни бывают функциональными
и органическими. Чаще всего наблюдаются функциональные
срыгивания. Функциональные срыгивания связаны с особенностями строения
желудочно-кишечного тракта: например, к срыгиванию предрасполагают
короткий пищевод, незрелость сфинктера между пищеводом и желудком,
«веретенообразная» форма желудка и др. Также появление срыгиваний
у новорожденных возможно из-за общей незрелости их организма. Чаще
всего она встречается у недоношенных и маловесных детей,
но может наблюдаться и у малышей, рожденных в срок.
Функциональные срыгивания по мере созревания организма проходят
самостоятельно и бесследно.
Очень часто причиной
появления функциональных
срыгиваний являются провоцирующие факторы, которые
могут вызвать срыгивание и у совершенно здоровых малышей. К ним
относятся:
o Перекорм
или неправильное и беспорядочное кормление. Они приводят к растяжению
желудка и тем самым вызывают срыгивание.
o Аэрофагия,
или заглатывание воздуха в желудок во время кормления. При
вертикальном положении туловища воздушный пузырь, выделяясь из желудка,
выталкивает в небольшом количестве молоко (смесь), что
и сопровождается срыгиванием. Из-за растяжения желудка воздухом ребенок
во время срыгивания может кричать и беспокоиться.
o Метеоризм
(повышенное газообразование, кишечные колики) повышает внутрибрюшное давление и тем
самым провоцирует срыгивание.
o Также
могут вызвать срыгивание быстрое сосание малыша, неадекватный подбор молочной
смеси, быстрая перемена положения тела или тормошение ребенка сразу после
кормления, тугое пеленание и др. Малыши при этом срыгивают во время
кормления, сразу или вскоре после него. Срыгивают небольшим количеством
неизмененного или частично створоженного молока. Самочувствие детей
не страдает, в весе они набирают хорошо.
Органические
срыгивания являются следствием аномалий развития желудочно-кишечного
тракта. Одним из них является пилоростеноз (сужение пилорического отдела
желудка). Эта патология проявляется через 2 — 3 недели после рождения,
чаще у мальчиков. Ребенок упорно и продолжительное время срыгивает,
теряет в весе.
Достаточно часто срыгивания возникают у ребенка с признаками перинатального поражения центральной
нервной системы, чаще всего вследствие перенесенной гипоксии
(острой или хронической нехватки кислорода). На наличие гипоксического
поражения нервной системы указывают тяжелое патологическое течение беременности
и родов, низкие цифры показателей шкалы Апгар, по которым судят
о состоянии ребенка после рождения. У малыша могут наблюдаться
беспокойство, тремор ручек, нарушения мышечного тонуса и некоторые другие
неврологические симптомы. Появление срыгиваний при этом обусловлено нарушением
нервной регуляции деятельности пищевода.
Срыгивания у новорожденных детей и детей первого года жизни являются
также симптомом инфекционного
процесса и наследственных нарушений обмена веществ (например,
галактоземия, адреногенитальный синдром). При инфекционном заболевании часто
происходят срыгивания с примесью желчи, наряду с ними страдает
и общее состояние малыша — появляются вялость, монотонный плач,
изменяется окраска кожных покровов и др.
Как помочь малышу?
При функциональных срыгиваниях
необходимо исключить все провоцирующие факторы.
Очень важно соблюдать следующие
правила:
o Исключите
перекорм, быстрое сосание и заглатывание воздуха. Следите за тем,
чтобы малыш захватывал и сосок, и ареолу, тогда вероятность того, что
малыш наглотается воздуха, будет меньше. Если вы кормите малыша
из бутылочки, следите за тем, чтобы соска была полностью наполнена
молоком и в ней не было бы воздуха. Бутылочку нужно наклонять
под определенным углом. Используйте специальные соски с воздушным клапаном
или обычные, но с отверстием среднего размера.
o Кормить
малыша необходимо в полувертикальном положении.
o Кормите
ребенка с перерывами: например, покормите в течение пяти минут, затем
поверните малыша к себе лицом и подержите его в вертикальном
положении. Спустя несколько минут продолжите кормление. Довольно часто малыши
сами сосут с перерывами.
o Педиатры
советуют кормить ребенка более часто, но меньшими порциями.
o Не кормите
малыша, когда он плачет.
o После
кормления подержите его в вертикальном положении, пока он не отрыгнет
воздух.
o Хорошей
профилактикой срыгивания будет частое выкладывание ребенка на живот (перед
каждым кормлением), поглаживание животика вокруг пупка ладонью по часовой
стрелке.
o После
кормления малыша не следует переодевать, тормошить.
o Следите
за тем, чтобы во время кормления ребенок не упирался носом
в грудь (около носика ребенка немного нажмите указательным пальцем
на свою грудь). Ежедневно проводите туалет полости носика. Если
у ребенка насморк, ему помогут специальные капельки для детей.
Если при соблюдении этих правил срыгивания
сохраняются, то необходима диетическая коррекция и/или медикаментозное
лечение. Применяются специальные лечебные молочные смеси: так называемые
казеиновые и антирефлюксные смеси. В казеиновых смесях («Симилак»,
«Энфамил» и др.) повышено содержание белка казеина: этот белок при
створаживании в желудке образует более плотный сгусток и тем самым
препятствует срыгиванию. В состав антирефлюксных смесей («Фрисовом»,
«Лемолак» и др.) входят специальные загустители, которые повышают вязкость
продукта, в результате — смесь длительнее задерживается
в желудке. А детская молочная смесь «Nutrilon Антирефлюкс» (компания
Nutricia, Голландия) воздействует на многие механизмы развития срыгиваний
у детей раннего возраста. Содержащиеся в ней казеиновые белки
способствуют образованию более плотного пищевого сгустка в желудке,
а загуститель природного происхождения — камедь — повышает
вязкость смеси, препятствует излишнему заглатыванию воздуха во время
кормления и способствует более быстрому опорожнению желудка
и кишечника. Кроме того, в смеси «Nutrilon Антирефлюкс» пониженное
содержание жира, что также уменьшает срыгивания. Выбор смеси,
ее количество, время использования подбирает педиатр индивидуально каждому
малышу. При необходимости используются и медикаментозные средства,
влияющие на перистальтику кишечника.
В большинстве случаев
функциональные срыгивания «доброкачественны» и легко поддаются коррекции.
Состояние малыша при этом не страдает, он хорошо развивается
и прибавляет в весе. Но коррекция и лечение частых
срыгиваний необходимы.
При подозрении
на пилоростеноз нужна консультация детского хирурга, обследование. При
необходимости проводится оперативное лечение. Если причина срыгиваний —
неврологическая патология, помимо консультации педиатра требуется наблюдение
у невролога и выполнение его рекомендаций. Если срыгивание вызвано
инфекционным заболеванием, основное лечение проводит педиатр (при
необходимости — врач-инфекционист); при нарушении обмена веществ
необходима консультация эндокринолога.
При появлении срыгиваний
у малыша пугаться и паниковать не стоит, но настороженным
быть надо. Каждый случай индивидуален, и поэтому необходима консультация
педиатра. В клинике «Мать и Дитя» наработан большой опыт обследования
и лечения детей с нарушениями функции желудочно-кишечного тракта.
Педиатр осмотрит малыша, выявит причину срыгиваний, исключит возможную
патологию, даст вам все необходимые рекомендации. При необходимости малыша
проконсультируют и обследуют специалисты.
|